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Como escolher um
plano de saúde!
Escolher um plano de saúde não é uma tarefa fácil, a 37 anos orientamos empresas a tornar essa tarefa mais fácil e alguns aspectos devem ser levados em consideração:
- Rede hospitalar. É de suma importância conhecer se a rede de atendimento hospitalar é satisfatória na sua região de moradia.
- Plano nacional, regional ou municipal? Para quem viaja com frequência parece óbvio que um plano nacional é essencial, pois te dará cobertura em todo o território brasileiro. No entanto os planos regionais ou municipais são ótimas opções para conseguir um preço mais em conta.
- Com coparticipação ou sem? Planos com coparticipação são bem mais baratos, porém toda vez que o beneficiário utilizar, ele arcará com um valor definido em contrato, dependendo do procedimento realizado.
- Cobertura apenas hospitalar ou Hospitalar e ambulatorial? Nos planos que possuem apenas a cobertura Hospitalar o beneficiário não pode realizar consultas e exames a menos que estes estejam dentro do escopo de uma urgência e emergência ou em internação hospitalar.
Quer ser bem orientado e contratar o plano certo para você ou sua empresa? Entre em contato conosco.
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perguntas frequentes
Quais são os principais tipos de planos de saúde disponíveis?
Os principais tipos de planos de saúde são:
Individual ou Familiar: Contratados diretamente por uma pessoa física, podendo incluir dependentes. Empresarial: Oferecidos por empresas aos seus funcionários, com possibilidade de incluir dependentes. Coletivo por Adesão: Destinado a membros de associações, sindicatos ou entidades de classe.
Cada tipo atende a diferentes perfis e necessidades de cobertura.
Qual é a diferença entre plano de saúde individual, familiar e empresarial?
Plano Individual: Contratado diretamente por uma pessoa para uso próprio. Plano Familiar: Contratado por uma pessoa, mas com inclusão de dependentes (cônjuge, filhos, etc.). Plano Empresarial: Oferecido por empresas aos funcionários, geralmente com condições mais vantajosas e preços mais acessíveis.
A principal diferença está na forma de contratação e no público-alvo de cada modalidade.
Como funciona o período de carência em um plano de saúde?
O período de carência é o tempo que você precisa esperar após a contratação do plano para ter acesso a determinados procedimentos e serviços. Cada tipo de serviço tem um prazo específico de carência, como:
24 horas: Urgências e emergências. 180 dias: Consultas, exames e internações. 300 dias: Partos a termo.
Esses prazos devem estar claramente especificados no contrato.
Quais são os principais tipos de cobertura de um plano de saúde?
Os principais tipos de cobertura são:
Ambulatorial: Consultas, exames e tratamentos que não exigem internação. Hospitalar: Internações, cirurgias e atendimento em hospitais. Hospitalar com Obstetrícia: Inclui partos e acompanhamento pré-natal. Odontológico: Cobre tratamentos odontológicos, como limpeza, restaurações e cirurgias bucais. Referencial: Combina todas as coberturas anteriores, oferecendo um plano mais completo.
A escolha do tipo de cobertura depende das necessidades específicas de cada pessoa ou família.
O que é coparticipação em planos de saúde?
Sim, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) define os tempos máximos de carência que as operadoras podem exigir:
24 horas: Para urgências e emergências. 180 dias: Para consultas, exames, internações e procedimentos médicos gerais. 300 dias: Para partos (exceto prematuros). 24 meses: Para procedimentos relacionados a doenças preexistentes.
Esses prazos são padronizados e devem estar claramente descritos no contrato do plano de saúde.
Existe um tempo máximo para carência em planos de saúde?
A coparticipação é um modelo de plano de saúde onde o beneficiário paga uma mensalidade reduzida e contribui com um valor adicional sempre que utiliza algum serviço, como consultas, exames ou procedimentos.
Vantagem: Mensalidades mais acessíveis. Desvantagem: Custo adicional para cada uso do plano.
Esse modelo é ideal para quem faz pouco uso do plano de saúde ao longo do ano, proporcionando economia sem abrir mão da cobertura.
Quais documentos são necessários para contratar um plano de saúde?
Para contratar um plano de saúde, é necessário apresentar alguns documentos básicos para identificação e formalização do contrato. Os principais são:
Documento de Identidade (RG ou CNH) CPF Comprovante de Residência Certidão de Nascimento ou Casamento (para dependentes, se aplicável) Comprovante de Renda (em alguns casos, especialmente para planos empresariais)
CNPJ
Certificado do MEI
Em planos coletivos empresariais ou por adesão, podem ser solicitados documentos adicionais, como vínculo empregatício ou associação com entidades de classe.
Como funciona a portabilidade de carência entre planos de saúde?
A portabilidade de carência permite que o beneficiário mude de um plano de saúde para outro sem precisar cumprir novos períodos de carência. Para isso, é necessário:
Estar em dia com as mensalidades do plano atual. Ter cumprido o tempo mínimo de permanência exigido (geralmente 2 anos no plano atual). Escolher um plano com cobertura semelhante ou superior ao atual. Solicitar a portabilidade dentro do prazo estabelecido.
Esse direito foi criado para garantir mais liberdade e segurança ao consumidor na troca de planos.
Existe cobertura para exames preventivos, como check-up anual?
Sim, os planos de saúde cobrem exames preventivos, desde que estejam incluídos no Rol de Procedimentos da ANS.
Check-up Básico: Inclui exames de sangue, urina e outros testes de rotina. Faixa Etária e Gênero: Alguns exames preventivos são específicos para determinadas idades ou gêneros (ex.: mamografia, PSA). Indicação Médica: Em alguns casos, pode ser exigida uma solicitação médica.
Planos mais completos costumam oferecer pacotes preventivos adicionais.
Como funcionam os planos de saúde empresariais para microempresas?
Os planos de saúde empresariais para microempresas são oferecidos a CNPJs ativos, mesmo com um número reduzido de funcionários.
Mínimo de Vidas: Geralmente, é necessário ter pelo menos 2 beneficiários. Cobertura Flexível: Podem ser personalizados para atender às necessidades da empresa. Preços Mais Acessíveis: Mensalidades costumam ser mais baratas que planos individuais. Inclusão de Dependentes: Cônjuges e filhos podem ser adicionados ao plano.
Esses planos oferecem benefícios tanto para o empresário quanto para os colaboradores.
